“Brief an den Herausgeber“ wird vom Nationalen Zentrum für Biotechnologie-Informationen (NCIS) veröffentlicht.

Brief an den Herausgeber

Melatonin, Coronavirus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und der geriatrische Notfall: Verwenden wir alles, was wir haben!

An den Herausgeber,

wir haben mit großem Interesse das gemeinsame Dokument der Abteilung für geriatrische Kardiologie der spanischen Gesellschaft für Kardiologie in Bezug auf die geriatrische Notfall- und Coronavirus-Infektionskrankheit-19 (COVID-19) gelesen.1 Basierend auf Daten, die vom spanischen Gesundheitsministerium bis zum 24. Mai 2020 veröffentlicht wurden, sind 235 772 bestätigte Fälle von COVID-19 in Spanien diagnostiziert worden, von denen 86% der Verstorbenen älter als 70 Jahre alt waren.2 Wir möchten einige wichtige Punkte in Bezug auf Melatonin, ältere Patienten und COVID- 19 hinzufügen.

Hervorragende Bewertungen haben bestätigt, dass Melatonin signifikante und vorteilhafte Wirkungen gegen Ischämie-Reperfusionsschäden, myokardiale chronisch intermittierende Hypoxie-Verletzungen, pulmonale Hypertonie, Hypertonie, Herzklappenerkrankungen, Gefäßerkrankungen und Lipidstoffwechsel hat. 3,4 Melatonin wird aus Tryptophan in der Zirbeldrüse und von fast allen Organen des Körpers synthetisiert, da seine Produktion mit Mitochondrien verbunden ist. Es ist bemerkenswert, dass hohe Melatoninspiegel eine positive Rolle für die Gesundheit und Alterung spielen. Melatonin, ein bekanntes Chronobiotikum, ist aufgrund seiner entzündungshemmenden, antiapoptotischen, immunmodulatorischen und starken antioxidativen Eigenschaften auch ein vielversprechendes Zusatzmedikament bei Virusinfektionen. Melatonin bindet an M1- und M2-Rezeptoren, die in der Netzhaut und im Gehirn sowie in Herz, Darm, Lymphozyten und Leber zu finden sind.3

Der Melatoninspiegel ändert sich während der Lebenszeit. Der nächtliche Melatoninspiegel ist bei kleinen Kindern mit etwa 325 pg/ml am höchsten und nimmt dann mit zunehmendem Alter allmählich ab. Beispielsweise liegen die Werte bei 15- bis 50-Jährigen zwischen 50 und 55 pg/ml, bei 50- bis 70-Jährigen bei etwa 27 pg/ml und bei Personen über 70 Jahren bei etwa 15 pg/ml. 3.Eine COVID-19-Infektion greift den Melatonin-Syntheseweg an, was zu einem verringerten Melatoninspiegel führt, zu Zeiten, an denen Melatonin am dringendsten benötigt wird. Dies führt häufig zu veränderten Immunantworten, insbesondere mit einer Überreaktion der angeborenen Immunantwort. Die unkontrollierte angeborene Immunantwort fördert eine massive Entzündungsreaktion und verursacht irreversible Gewebeschäden und Mortalität. 5,6 Unsere Gruppe hat kürzlich einen Bericht darüber veröffentlicht, wie die verschiedenen medizinischen Komorbiditäten (Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Fettleibigkeit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen) den melatonergen Weg und seine Beziehung zu COVID-19 beeinflussen können. Darüber hinaus empfehlen wir Melatonin-Dosen zur Behandlung und prophylaktischen Anwendung.6

Wenn ein Impfstoff entwickelt wird, ist dieser bei älteren Patienten möglicherweise nicht komplett wirksam. Eine abweichende Immunantwort auf Impfstoffe wurde bereits bei älteren Patienten aufgrund von Immunosensitivität berichtet. 7 Daher ist in der COVID-19-Krise dringend eine adjuvante Therapie zur Verbesserung der Impfstoffwirksamkeit bei älteren Menschen erforderlich, und Melatonin kann dabei ein geeigneter Kandidat sein. 6 Melatonin ist ein preiswertes Produkt mit skalierbarer Produktion. Es hat eine lange Haltbarkeit, einfache Transportwege, und kann in abgelegenen Gebieten eigenständig oral verabreicht werden.

G Model REC-101346; Nr. von Seite 2

Rev Esp Cardiol. 2020;xx(x):xxx–xxx

Unter normalen Umständen würde der Abschluss dieses Schreibens an den Herausgeber darin bestehen, prophylaktische prospektive klinische Studien für ältere Menschen einzuleiten, in denen Patienten in Fall-Kontroll-Gruppen unterteilt werden, wobei eine Gruppe nur den Pflegestandard und die andere Gruppe den mit Melatonin ergänzten Pflegestandard erhält. Nehmen wir an, wir führen genau diese Art von Studie durch und schließen daraus, dass Melatonin die Krankenhausaufenthaltsraten und die Häufigkeit irreversibler Komplikationen nach der Infektion verringert. In der aktuellen COVID-19-Krise gibt es ein ernstes ethisches Problem mit diesem ansonsten korrekten Ansatz. Da Melatonin als sicheres, kostengünstiges und leicht verfügbares rezeptfreies Produkt bekannt ist, können wir seine Nichtverwendung gegenüber Millionen von Menschen nicht rechtfertigen, die zum Zeitpunkt einer tödlichen Krise davon profitieren könnten.8 Daher schlagen wir vor, unverzüglich Ärzte, Krankenschwestern, Gesundheitsdienstleister und die breite Öffentlichkeit über die potenziellen Vorteile von Melatonin bei COVID-19-Patienten zu informieren.

Danksagung

Die Autoren melden keine finanziellen Interessen, die für die in diesem Manuskript enthaltenen Forschungsergebnisse relevant sind. Diese Forschung wurde von der Fundacio in Canaria Instituto de Investigacio in Sanitaria de Canarias finanziert. (FIISC) (PIFUN11/18)

Alberto Domınguez-Rodrıguez,a,b,c,* Russel J. Reiter,d Pedro Abreu-Gonza ́lez,e und Paul E. Marik,f

aDepartamento de Cardiologı, Hospital Universitario de Canarias San Cristo ́bal de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife, Spain

bFacultad de Ciencias de la Salud, Universidad Europea de Canarias, La Orotava, Santa Cruz de Tenerife, Spain

cCentro de Investigacio ́n Biome ́dica en Red Enfermedades Cardiovaculares, CIBERCV, Madrid, Spanien

dAbteilung für Zellsysteme und Anatomie, UT Health San Antonio, San Antonio, Texas, United States

eDepartamento de Fisiologı ́a, Facultad de Medicina, Universidad de La Laguna, San Cristo ́bal de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife, Spain

fDivision of Pulmonary and Critical Care Medicine, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Virginia, Vereinigten Staaten von Amerika

* Korrespondierender Autor: E-Mail-Adresse: adrvdg@hotmail.com (A. Domınguez-Rodrıguez).

REFERENZEN

1. Bonanad C, Garcıa-Blas S, Tarazona-Santabalbina FJ, et al. Coronavirus: la emergencia geria ́ trica de 2020. Documento conjunto de la Seccio ́ n de Cardiologıa Geria ́trica de la Sociedad Espan ̃ola de Cardiologıa y la Sociedad Espan ̃ola de Geriatrıa y Gerontologıa. Rev Esp Cardiol. 2020. http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp. 2020.03.027.
2. Ministerio de Sanidad. Gobierno de Espan ̃a. Actualizacio ́ n n.8 115. Enfermedad por el coronavirus (COVID-19). 24.05.2020. Situacio ́ n en Espan ̃a. Available at: https:// www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/ documentos/Actualizacion_115_COVID-19.pdf. Consulted 2 Jun 2020.
3. Reiter RJ, Ma Q, Sharma R. Melatonin in Mitochondria: Mitigating Clear and Present Dangers. Physiology (Bethesda). 2020;35:86–95.
4. Opie LH, Lecour S. Melatonin has multiorgan effects. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2016;2:258-265.
5. Reiter RJ, Sharma R, Ma Q, Dominquez-Rodriguez A, Marik PE, Abreu-Gonzalez P. Melatonin Inhibits COVID-19-induced Cytokine Storm by Reversing Aerobic Glycolysis in Immune Cells: A Mechanistic AnalysisMed Drug Discov. 2020;6:100044.
6. Reiter RJ, Abreu-Gonzalez P, Marik PE, Dominguez-Rodriguez A. Therapeutic algorithm for the use of melatonin in patients with COVID-19. Front Med. 2020;7:226.
7. Chen WH, Kozlovsky BF, Effros RB, Grubeck-Loebenstein B, Edelman R, Sztein MB. Vaccination in the elderly: an immunological perspective. Trends Immunol. 2009;30:351–359.
8. 8. Shneider A, Kudriavtsev A, Vakhrusheva A. Can melatonin reduce the severity of COVID-19 pandemic? IntRev Immunol. 2020. http://dx.doi.org/10.1080/08830185. 2020.1756284.
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SIEHE VERWANDTE INHALTE:
https://doi.org/10.1016/j.rec.2020.05.001
https://doi.org/10.1016/j.rec.2020.06.005
1885-5857/ C 2020 Sociedad Espan ̃ola de Cardiologıa. Veröffentlicht von Elsevier Espan ̃a, S.L.U. Alle Rechte vorbehalten.

Artikelquelle: Domınguez-Rodrıguez A, et al. Melatonin, Coronavirus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und der geriatrische Notfall: Verwenden wir alles, was wir haben! Rev Esp Cardiol. 2020. https://doi.org/10.1016/j.rec.2020.06.005

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“Brief an den Herausgeber“ wird vom Nationalen Zentrum für Biotechnologie-Informationen (NCIS) veröffentlicht. Für nähere Informationen zu den Forschungen rund um Melatonin finden Sie unter melatoninfacts.org.