« Lettre à l’éditeur d’Elsevier », telle que publiée par le National Center for Biotechnology Information (NCIS).

Lettre à l’éditeur d’Elsevier

Mélatonine, coronavirus, maladies cardiovasculaires et urgence gériatrique : utilisons tout ce que nous avons !

À l’éditeur,

Nous avonslu avec intérêt le document commun de la Section de cardiologie gériatrique de la Société espagnole de cardiologie concernant l’urgence gériatrique et le coronavirus infectieux-19 (COVID-19).1 Selon les données publiées par le ministère espagnol de la Santé, jusqu’au 24 mai 2020, 235 772 cas confirmés de COVID-19 avaient été diagnostiqués en Espagne, dont 86 % des personnes décédées étaient âgées de plus de 70 ans.2 Nous aimer ionssouligner quelques points importants concernant la mélatonine, les patients âgés et le COVID-19.

D’excellentes revues ont noté que la mélatonine a des effets bénéfiques significatifs sur les lésions d’ischémie-reperfusion, les lésions d’hypoxie chronique intermittente du myocarde, l’hypertension pulmonaire, l’hypertension, les cardiopathies valvulaires, les maladies vasculaires et le métabolisme des lipides.3,4 La mélatonine est synthétisée à partir du tryptophane dans la glande pinéale et par presque tous les organes du corps, puisque sa production est associée à la mitochondrie. Ilconvient de noter que des taux élevés de mélatonine jouent un rôle positif dans la santé et le vieillissement.3 Lamélatonine, un chronobiotique bien connu, est également un médicament d’appoint prometteur pour les infections virales en raison de ses propriétés anti-inflammatoires, antiapoptotiques, immunomodulatrices et de ses puissantes propriétés antioxydantes. Lamélatonine se lie aux récepteurs M1 et M2 présents dans la rétine et le cerveau, ainsi que dans le cœur, l’intestin, les lymphocytes et lefoie3 .

Les taux de mélatonine varient au cours de la vie. Les taux de mélatonine nocturne sont les plus élevés chez les jeunes enfants (environ 325 pg/ml) et diminuent ensuite progressivement avec l’âge. Par exemple, les tauxse situent entre 50 et 55 pg/mL chez les personnes âgées de 15 à 50 ans, environ 27 pg/mL chez les personnes âgées de 50 à 70 ans et environ 15 pg/mL chez les personnes âgées de plus de 70 ans.3 L‘infection par COVID-19 attaque la voie de synthèse de la mélatonine, ce qui entraîne une réduction des taux de mélatonine à un moment où la mélatonine est la plus nécessaire. Cela conduit souvent à une altération des réponses immunitaires, en particulier à une réaction excessive de la réponse immunitaire innée. La réponse immunitaire innée incontrôlée favorise une réaction inflammatoire massive et provoque des lésions tissulaires irréversibles et la mortalité.5,6 Notre groupe a récemment publié une étude sur la façon dont les diverses comorbidités médicales (diabète sucré, hypertension, obésité et maladies cardiovasculaires) peuvent affecter la voie mélatonergique et sa relation avec le COVID-19. En outre,nous suggérons des doses de mélatonine pour le traitement et l’utilisation prophylactique.6

Lorsqu’un vaccin est développé, il peut ne pas être aussi efficace chez les patients âgés. Uneréponse immunitaire limitée aux vaccins a déjà été rapportée chez les patients âgés en raison de l’immunosénescence.7 Par conséquent, unethérapie adjuvante pour améliorer l’efficacité des vaccins chez les personnes âgées est nécessaire de toute urgence dans le contexte de la crise du COVID-19 et la mélatonine pourrait être un candidat approprié.6 Lamélatonine est un produit peu coûteux dont la production est modulable. La mélatonine est un produit peu coûteux dont la production est modulable. Elle a une longue durée de conservation, le mode de transport le plus simple et peut être auto-administrée par voie orale dans les zones reculées.

G Modèle REC-101346 ; Nombre de pages 2

Rev Esp Cardiol. 2020;xx(x):xxx-xxx

Dans des circonstances normales, la conclusion de cette lettre à l’éditeur serait de lancer des études cliniques prospectives prophylactiques chez les personnes âgées en divisant les patients en groupes cas-témoins, un groupe recevant le traitement standard seul et l’autre groupe recevant le traitement standard complété par de la mélatonine. Supposons que nous menions exactement ce type d’étude et que nous arrivions à la conclusion que la mélatonine réduit les taux d’hospitalisation et l’incidence des complications post-infectieuses irréversibles. Dans le contexte actuel de la crise du COVID-19, cette approche, par ailleurs correcte, pose un grave problème éthique. La mélatonine étant connue comme un produit sûr, peu coûteux et facilement disponible en vente libre, comment pourrions-nous justifier sa non-utilisation auprès de millions de personnes qui n’en bénéficient pas au moment d’une crise mortelle?8 Par conséquent, nous proposons d’informer immédiatement les médecins, les infirmières, les prestataires de soins de santé et le grand public des avantages potentiels de la mélatonine chez les patients atteints de COVID-19.

Remerciements

Les auteurs ne déclarent aucun intérêt financier en rapport avec la recherche contenue dans ce manuscrit. Cette recherche a été financée par la Fundacio ́n Canaria Instituto de Investigacio ́n Sanitaria de Canarias (FIISC) (PIFUN11/18).

Alberto Domınguez-Rodrıguez,a,b,c,* Russel J. Reiter,d Pedro Abreu-Gonza ́lez,e et Paul E. Marik,f

aDepartamentode Cardiologı ́a, Hospital Universitario de Canarias San Cristo ́bal de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife, Espagne

bFacultadde Ciencias de la Salud, Universidad Europea de Canarias, La Orotava, Santa Cruz de Tenerife, Espagne

cCentrode Investigacio ́n Biome ́dica en Red Enfermedades Cardiovaculares, CIBERCV, Madrid, Espagne

dDépartement dessystèmes cellulaires et de l’anatomie, UT Health San Antonio, San Antonio, Texas, États-Unis

eDepartamentode Fisiologı ́a, Facultad de Medicina, Universidad de La Laguna, San Cristo ́bal de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife, Espagne

fDivision demédecine pulmonaire et de soins intensifs, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Virginie, États-Unis

* Auteur correspondant : Adresse électronique : adrvdg@hotmail.com (A. Domınguez-Rodrıguez) .

RÉFÉRENCES

1. Bonanad C, Garcıa-Blas S, Tarazona-Santabalbina FJ, et al. Coronavirus : la emergencia geria ́ trica de 2020. Document conjoint de la Seccio ́ n de Cardiologıa Geria ́trica de la Sociedad Espan ̃ola de Cardiologıa y la Sociedad Espan ̃ola de Geriatrıa y Gerontologıa. Rev Esp Cardiol. 2020. http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp. 2020.03.027.
2. Ministerio de Sanidad. Gobierno de Espan ̃a. Actualizacio ́ n n.8 115. Enfermedad por el coronavirus (COVID-19). 24.05.2020. Situacio ́ n en Espan ̃a. Disponible à l’adresse: https:// www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/ documentos/Actualizacion_115_COVID-19.pdf. Consulté le 2 juin 2020.
3. Reiter RJ, Ma Q, Sharma R. Melatonin in Mitochondria : Mitigating Clear and Present Dangers. Physiology (Bethesda). 2020;35:86-95.
4. Opie LH, Lecour S. Melatonin has multiorgan effects. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2016;2:258-265.
5. Reiter RJ, Sharma R, Ma Q, Dominquez-Rodriguez A, Marik PE, Abreu-Gonzalez P. Melatonin Inhibits COVID-19-induced Cytokine Storm by Reversing Aerobic Glycolysis in Immune Cells : A Mechanistic AnalysisMed Drug Discov. 2020;6:100044.
6. Reiter RJ, Abreu-Gonzalez P, Marik PE, Dominguez-Rodriguez A. Algorithme thérapeutique pour l’utilisation de la mélatonine chez les patients atteints de COVID-19. Front Med. 2020;7:226.
7. Chen WH, Kozlovsky BF, Effros RB, Grubeck-Loebenstein B, Edelman R, Sztein MB. Vaccination in the elderly : an immunological perspective. Trends Immunol. 2009;30:351-359.
8. 8. Shneider A, Kudriavtsev A, Vakhrusheva A. La mélatonine peut-elle réduire la gravité de la pandémie de COVID-19 ? IntRev Immunol. 2020. http://dx.doi.org/10.1080/08830185. 2020.1756284.

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VOIR LE CONTENU CONNEXE :
https://doi.org/10.1016/j.rec.2020.05.001
https://doi.org/10.1016/j.rec.2020.06.005
1885-5857/ C 2020 Sociedad Espan ̃ola de Cardiologıa. Publié par Elsevier Espan ̃a, S.L.U. Tous droits réservés.

Article Source : Domınguez-Rodrıguez A, et al. Melatonin, coronavirus, cardiovascular disease, and the geriatric emergency : let’s use everything we have ! Rev Esp Cardiol. 2020. https://doi. org/10.1016/j.rec.2020.06.005

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La lettre à l’éditeur d’Elsevier est publiée par le National Center for Biotechnology Information (NCIS). Pour plus d’informations sur la recherche sur la mélatonine, visitez melatoninfacts.org.