“Lettera all’editore di Elsevier”, pubblicata dal National Center for Biotechnology Information (NCIS).

Lettera all’editore di Elsevier

Melatonina, coronavirus, malattie cardiovascolari ed emergenza geriatrica: usiamo tutto ciò che abbiamo!

All’Editore,

Abbiamo letto con interesse il documento congiunto della Sezione di Cardiologia Geriatrica della Società Spagnola di Cardiologia relativo all’emergenza geriatrica e alla malattia infettiva da coronavirus-19 (COVID-19).1 In base ai dati pubblicati dal Ministero della Salute spagnolo, fino al 24 maggio 2020, in Spagna sono stati diagnosticati 235.772 casi confermati di COVID-19, di cui l’86% dei deceduti aveva un’età superiore ai 70 anni.2 Vorremmofare alcune considerazioni importanti sulla melatonina, sui pazienti anziani e sulla COVID-19.

Ottime recensioni hanno rilevato che la melatonina ha effetti benefici significativi contro il danno da ischemia-riperfusione, il danno da ipossia cronica intermittente del miocardio, l’ipertensione polmonare, l’ipertensione, le cardiopatie valvolari, le malattie vascolari e il metabolismo lipidico.3,4 Lamelatonina è sintetizzata a partire dal triptofano nella ghiandola pineale e da quasi tutti gli organi del corpo, poiché la sua produzione è associata ai mitocondri. Lamelatonina , noto cronobiotico, è anche un promettente farmaco aggiuntivo per le infezioni virali, grazie alle sue proprietà antinfiammatorie, antiapoptotiche, immunomodulatorie e di potente antiossidante. Lamelatonina si lega ai recettori M1 e M2 che si trovano nella retina e nel cervello, oltre che nel cuore, nell’intestino, nei linfociti e nelfegato3 .

I livelli di melatonina cambiano nel corso della vita. I livelli di melatonina notturna sono più alti nei bambini piccoli, circa 325 pg/mL, e poi diminuiscono gradualmente con l’età. Ad esempio, ilivelli sono compresi tra 50 e 55 pg/mL nelle persone di età compresa tra i 15 e i 50 anni, circa 27 pg/mL nelle persone di età compresa tra i 50 e i 70 anni e circa 15 pg/mL nelle persone di età superiore ai 70 anni.3 L’infezione da COVID-19 attacca la via di sintesi della melatonina, con conseguente riduzione dei livelli di melatonina in un momento in cui la melatonina è più necessaria. Questo porta spesso ad alterazioni delle risposte immunitarie, in particolare ad una reazione eccessiva della risposta immunitaria innata. Larisposta immunitaria innata incontrollata promuove una reazione infiammatoria massiccia e causa danni irreversibili ai tessuti e mortalità.5,6 Il nostro gruppo ha recentemente pubblicato una revisione su come le varie comorbidità mediche (diabete mellito, ipertensione, obesità e malattie cardiovascolari) possono influenzare la via melatonergica e il suo rapporto con la COVID-19. Inoltre, suggeriamo le dosi di melatonina per il trattamento e la profilassi.6

Quando viene sviluppato un vaccino, questo potrebbe non essere altrettanto efficace nei pazienti anziani. Unarisposta immunitaria limitata ai vaccini è stata segnalata in precedenza nei pazienti anziani a causa dell’immunosenescenza.7 Pertanto, la terapia adiuvante per migliorare l’efficacia del vaccino negli anziani è urgentemente necessaria in mezzo alla crisi della COVID-19 e la melatonina potrebbe essere un candidato adatto.6 Lamelatonina è un prodotto poco costoso con una produzione scalabile. La melatonina è un prodotto economico con una produzione scalabile, ha una lunga durata di conservazione, è la modalità di trasporto più semplice e può essere autosomministrata per via orale in aree remote.

G Modello REC-101346; Numero di pagine 2

Rev Esp Cardiol. 2020;xx(x):xxx-xxx

In circostanze normali, la conclusione di questa Lettera all’Editore sarebbe quella di avviare studi clinici prospettici di profilassi per anziani dividendo i pazienti in gruppi caso-controllo con un gruppo che riceve la sola cura standard e l’altro gruppo che riceve la cura standard integrata con la melatonina. Supponiamo di condurre esattamente questo tipo di studio e di concludere che la melatonina riduce i tassi di ospedalizzazione e l’incidenza di complicazioni post-infezione irreversibili. Nell’ambito dell’attuale crisi del COVID-19, questo approccio, altrimenti corretto, presenta un serio problema etico. Poiché la melatonina è nota come un prodotto da banco sicuro, economico e facilmente disponibile, come potremmo giustificare il suo mancato utilizzo per milioni di persone che non ne traggono alcun beneficio nel momento di una crisi mortale?8 Pertanto, proponiamo di informare immediatamente i medici, gli infermieri, i fornitori di assistenza sanitaria e il pubblico in generale dei potenziali benefici della melatonina nei pazienti affetti da COVID-19.

Ringraziamenti

Gli autori non hanno interessi finanziari rilevanti per la ricerca contenuta in questo manoscritto. Questa ricerca è stata finanziata dalla Fundacio ́n Canaria Instituto de Investigacio ́n Sanitaria de Canarias (FIISC) (PIFUN11/18).

Alberto Domınguez-Rodrıguez,a,b,c,* Russel J. Reiter,d Pedro Abreu-Gonza ́lez,e e Paul E. Marik,f

aDepartamentode Cardiologı ́a, Hospital Universitario de Canarias San Cristo ́bal de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife, Spagna

bCulturadde Ciencias de la Salud, Universidad Europea de Canarias, La Orotava, Santa Cruz de Tenerife, Spagna

cCentrodi ricerca biologica sulle malattie cardiovascolari, CIBERCV, Madrid, Spagna

dDipartimentodi sistemi cellulari e anatomia, UT Health San Antonio, San Antonio, Texas, Stati Uniti

eDepartamentode Fisiologı ́a, Facultad de Medicina, Universidad de La Laguna, San Cristo ́bal de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife, Spagna

fDivisionedi Medicina Polmonare e Critica, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Virginia, Stati Uniti .

* Autore corrispondente: Indirizzo e-mail: adrvdg@hotmail.com (A. Domınguez-Rodrıguez) .

RIFERIMENTI

1. Bonanad C, Garcıa-Blas S, Tarazona-Santabalbina FJ, et al. Coronavirus: la emergencia geria ́ trica de 2020. Documento congiunto della Seccio ́ n de Cardiologıa Geria ́trica de la Sociedad Espan ̃ola de Cardiologıa y la Sociedad Espan ̃ola de Geriatrıa y Gerontologıa. Rev Esp Cardiol. 2020. http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp. 2020.03.027.
2. Ministerio de Sanidad. Gobierno de Espan ̃a. Attualizzazione n.8 115. Malattia da coronavirus (COVID-19). 24.05.2020. Situacio ́ n en Espan ̃a. Disponibile all’indirizzo: https:// www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/ documentos/Actualizacion_115_COVID-19.pdf. Consultato il 2 giugno 2020.
3. Reiter RJ, Ma Q, Sharma R. Melatonin in Mitochondria: Mitigating Clear and Present Dangers. Fisiologia (Bethesda). 2020;35:86-95.
4. Opie LH, Lecour S. La melatonina ha effetti multiorgano. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2016;2:258-265.
5. Reiter RJ, Sharma R, Ma Q, Dominquez-Rodriguez A, Marik PE, Abreu-Gonzalez P. La melatonina inibisce la tempesta di citochine indotta dalla COVID-19 invertendo la glicolisi aerobica nelle cellule immunitarie: A Mechanistic AnalysisMed Drug Discov. 2020;6:100044.
6. Reiter RJ, Abreu-Gonzalez P, Marik PE, Dominguez-Rodriguez A. Algoritmo terapeutico per l’uso della melatonina nei pazienti affetti da COVID-19. Front Med. 2020;7:226.
7. Chen WH, Kozlovsky BF, Effros RB, Grubeck-Loebenstein B, Edelman R, Sztein MB. Vaccinazione negli anziani: una prospettiva immunologica. Trends Immunol. 2009;30:351-359.
8. 8. Shneider A, Kudriavtsev A, Vakhrusheva A. La melatonina può ridurre la gravità della pandemia COVID-19? IntRev Immunol. 2020. http://dx.doi.org/10.1080/08830185. 2020.1756284.

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VEDI CONTENUTO CORRELATO:
https://doi.org/10.1016/j.rec.2020.05.001
https://doi.org/10.1016/j.rec.2020.06.005
1885-5857/ C 2020 Sociedad Espan ̃ola de Cardiologıa. Pubblicato da Elsevier Espan ̃a, S.L.U. Tutti i diritti riservati.

Fontedell’articolo : Domınguez-Rodrıguez A, et al. Melatonina, coronavirus, malattie cardiovascolari ed emergenza geriatrica: usiamo tutto ciò che abbiamo! Rev Esp Cardiol. 2020. https://doi. org/10.1016/j.rec.2020.06.005

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Lettera all’editore di Elsevier, pubblicata dal National Center for Biotechnology Information (NCIS). Per ulteriori informazioni sulla ricerca sulla melatonina, visitare il sito melatoninfacts.org.